骨质疏松是一种“静悄悄”的疾病,大多数患者在早期没有症状,随着骨质的逐步流失,逐渐会有全身关节疼痛、甚至稍有不慎便摔成骨折。要明确是否患上了骨质疏松,需依据骨量水平、骨质结构影像表现和实验室骨转换生化指标,并结合相关的危险因素等综合判断。
骨质疏松相关症状
01
乏力
容易疲劳,劳累后加重,负重能力下降甚至无法负重。
02
疼痛
以腰背部疼痛多见,也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性,没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重,甚至出现活动受限。
03
脊柱变形
严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮,出现驼背等脊柱畸形,甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩骨折,也可能牵连到腹部脏器,出现便秘、腹胀等。
引起骨质疏松的因素
01 性激素水平降低,可致骨量减少,常见于绝经后女性。
02 维生素D缺乏,可致骨质、骨量下降,常见于老年人。
03 骨代谢异常,钙代谢异常,骨形成和吸收的平衡被打破。
04 影响骨代谢的疾病或药物,如内分泌、血液或消化系统疾病,糖皮质激素,环孢素等药物。
此外,吸烟、酗酒、活动少、日照少、高钠饮食、胃切除手术等因素也可诱发骨质疏松。
骨质疏松的康复治疗
物理因子具有止痛、减少组织粘连、增强肌力、防止肌肉萎缩、改善局部血循环、促进骨折愈合、预防深静脉血栓形成和继发性OP,增加局部应力负荷,促进钙磷沉积,促进神经功能修复以及改善肢体功能活动的作用。
低频脉冲电磁场疗法
低频脉冲电磁场疗法通过增加成骨细胞数量、活性和抑制成骨细胞凋亡直接促进骨形成;通过抑制破骨细胞的数量和活性,促进破骨细胞凋亡间接促进骨形成。
磁场治疗仪
低振幅高频振动治疗
低振幅高频振动治疗可作为改善骨质疏松症患者骨密度、运动能力和相关功能参数的治疗手段,有成骨效应,改善患者的运动能力,减轻患者的疼痛,降低跌倒发生率,有效减少绝经后妇女腰椎的骨密度降低。
低振幅高频振动治疗
骨质疏松的诊断方法
双能X线骨密度检查是诊断骨质疏松的“金标准”。
双光子X线骨密度仪
骨质疏松的药物治疗
骨吸收抑制剂
①双膦酸盐(阿仑膦酸钠、唑来膦酸)
②降钙素
③绝经激素治疗
④选择性雌激素受体调节剂(雷洛昔芬)
⑤RANKL抑制剂(地舒单抗)
骨形成促进剂
甲状旁腺素类似物(特立帕肽)
其他机制药物
活性维生素D及其类似物(阿法骨化醇、骨化三醇)
维生素K2(固力康)
中药
骨碎补总黄酮制剂
淫羊藿苷类制剂
人工虎骨粉制剂
具体用药请在医师指导下进行
骨质疏松的营养治疗和预防
①补充钙和维生素D
牛奶是膳食中钙的最好来源。正常人一天可以喝一瓶市场上的纯牛奶(大概250ml)再加一杯酸牛奶(50ml),就能满足推荐的每天奶类的摄入水平了。除牛奶之外,豆制品、虾皮、干果、菠菜等都是较好的膳食钙的来源。
维生素D的膳食来源比较少,比如鱼肝油、沙丁鱼等,但是可以通过晒太阳来获得。涂防晒霜和衣物遮挡是起不了作用的。但是紫外线容易对皮肤产生伤害,所以建议适当晒太阳(一次30分钟左右)。
②规律的运动和体育活动
运动和体力活动可以改善肌肉的质量和力量、还有助于增加骨密度。每周至少要保证30分钟的运动锻炼。
