肠息肉的切除,向来被医学界公认为预防大肠癌的重要策略。但在临床实践中,却存在这样一个令人费解的现象:不少患者在接受肠息肉切除手术后,仍不幸被诊断出罹患大肠癌。这背后的缘由究竟是什么?
肠息肉与大肠癌的关系:
大量科学研究揭示,80% - 95%的大肠癌病例是由肠息肉(尤其是腺瘤性息肉)逐步演变而来。肠息肉本质上是肠黏膜表面出现的隆起性病变,形象地说,就像是肠管内悄然长出的一颗“小肉疙瘩”。尽管大多数肠息肉本身并非癌症,但它们却如同潜藏的“癌变火种”,具备癌变的潜在风险,其中腺瘤性息肉更是“癌变高危群体”。
腺瘤性息肉依据病理特征可细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种类型。在这三种类型中,绒毛状腺瘤的癌变率堪称“一骑绝尘”,远高于其他类型。因此,及时切除肠息肉无疑是阻断大肠癌发病进程的关键一环。结肠镜检查作为现代医学的“侦察利器”,能够让医生清晰地洞察肠道内的细微状况,准确定位息肉位置并将其完整切除。这种微创手术方式具有创伤小、恢复快的明显优势,能够有效阻止息肉进一步恶变为大肠癌,为患者的肠道健康筑牢一道坚实的防线。
为什么有的人息肉切除了还会得肠癌?
1、没有完全切除
肠息肉切除方法多样,像冷活检钳切除简单又便宜,但切大息肉容易切不干净,残留组织可能继续长,从而癌变。
2、息肉复发
就算息肉切干净了,还可能再长。因为长息肉的遗传、生活习惯这些因素没变。肥胖、高血脂、有家族史的人更容易复发,切除后局部复发率 10% - 35%,术后第一年再长息肉风险是同龄人 16 倍。
3、漏诊
肠镜检查能发现息肉和早癌,但也有漏检的时候。大肠弯弯绕绕,黏膜皱襞会挡住小息肉,肠道没清理好、医生经验不足也会影响结果。有的患者切了部分息肉,可能还有没发现的,这些息肉可能继续长成癌。
4、忽视定期复查
这是息肉切除后还患大肠癌常见的原因。很多人切完息肉就觉得没事了,不按医生说的复查。可没有完全切除、复发、漏诊都可能引发大肠癌,定期复查才能及时发现问题、防癌变。
如何预防息肉复发和大肠癌的发生?
1、定期检查
① 高危人群筛查:通常,一般人群建议自 50 岁起开展结直肠癌筛查工作。而高危人群,如存在肠炎性疾病史、长期受慢性便秘或慢性腹泻困扰、有家族结直肠癌病史等,筛查起始年龄应提前至 40 岁,并定期进行筛查。
② 复查时间间隔:对于低中风险息肉切除术后的患者,建议术后 1 - 3 年内进行一次肠镜复查。针对高风险患者,如息肉数量较多、息肉体积较大、病理类型为腺瘤性息肉等情况,建议术后 3 - 6 个月内复查一次肠镜。
2、改善生活方式
① 饮食调整:减少高脂肪、高蛋白食物的摄入,增加富含膳食纤维食物的比例,如各类蔬菜、新鲜水果以及全谷物食品等。
② 戒烟限酒:吸烟与饮酒均为大肠癌的重要危险因素,戒烟并限制酒精摄入量,有助于降低大肠癌的发病风险。
③ 蠕动,减少息肉的发生几率。
3、重视症状
① 及时就医:一旦出现便血、黏液便、腹痛、不明原因体重下降等异常症状,应立即前往医院就诊,并接受肠镜检查以明确病因。
② 长期监测:即便身体无任何不适症状,也应遵循医生的建议,定期进行相关检查,以便尽早发现并妥善处理潜在的肠道问题。
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