医保基金事关群众切身利益,是老百姓看病就医的“保命钱”“救命钱”,更是维系医疗保障体系平稳运行的核心基石。为持续规范医保基金使用行为,压实医疗机构主体责任,筑牢医保基金安全防线,近日,全区定点医药机构医保基金使用自查自纠工作部署会顺利召开,济南中医静脉曲张医院积极主动参会、认真研学政策、对标落实工作,全面精准对接辖区医保监管最新工作标准与要求。
会上,主管部门对医保基金自查自纠专项工作进行全面安排部署,明确本次自查工作的排查范围、重点内容、时间节点、填报标准及收尾要求。会议聚焦医保基金日常使用中的高频风险点,系统解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,深刻剖析问题根源,以案释法、以案警示,清晰划出医保基金使用的“红线”与“底线”,督促包括济南中医静脉曲张医院在内的各定点机构严守合规行医准则,杜绝各类医保违规行为。
作为省市医保定点正规专科医院,济南中医静脉曲张医院始终坚持依法执业、合规行医,将医保基金规范管理、安全使用作为医院常态化重点核心工作,严格执行国家、省、市各项医保政策制度,标准化规范临床诊疗行为、公开收费标准、优化医保结算流程,切实保障医保基金规范、高效、安全运行。此次参会,济南中医静脉曲张医院参会工作人员全程认真记录、深入学习领会会议精神,精准掌握自查自纠工作重点与整改标准,为医院下一步开展全覆盖自查、常态化整改、制度化规范管理夯实坚实基础。
据了解,本次全区医保自查自纠工作旨在全面排查整治医保基金使用过程中的薄弱环节和风险隐患,持续净化医疗医保服务环境,切实维护参保群众合法权益。会后,济南中医静脉曲张医院第一时间对标会议部署要求,迅速梳理工作重点、明确后续整改举措,正式启动院内医保基金自查自纠专项整治工作。
下一步,济南中医静脉曲张医院将成立医保专项工作小组,细化完善自查工作方案,围绕临床诊疗规范、收费项目合规性、医保结算流程、药品耗材管理、病历文书规范、医保政策执行等关键核心环节,开展全方位、无死角、全覆盖排查梳理。同时严格落实台账化管理,建立问题清单、整改清单、销号清单,实行闭环整改机制,做到发现问题立行立改、存量问题清零见底、潜在风险提前防范,全方位规范医院医保运营管理。
同时,济南中医静脉曲张医院将以此次自查自纠专项行动为重要契机,健全完善医保基金长效监管机制,常态化开展全院医保政策培训、合规教育和警示教育,不断提升全院医务人员医保法治意识、责任意识和底线思维,把规范诊疗、合规收费、诚信服务融入医院日常医疗服务全过程,从源头杜绝医保基金使用风险,筑牢医保安全防线。
